Учебный центр «Крисмас+»

Влияние периодичности врачебных осмотров на динамику клинических показателей у больных гипертонической болезнью (Авторы: Иванаускайте Гитана, Медведь Екатерина, ГОУ СОШ №430, ЦДТТ «Город Мастеров», Санкт-Петербург. Руководитель: Токмакова Т.Н)

Для изучения влияния периодичности медицинских осмотров на приверженность пациентов к назначаемому лечению, летом 2010 года проводилось обследование пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении кардиологии. В исследование включались больные с диагностированной в стационаре гипертонической болезнью I и II стадии, согласившиеся на участие в данном наблюдении.

Актуальность исследования. Гипертоническая болезнь остается одной из главных проблем здравоохранения во всем мире, а поиск путей повышения эффективности её лечения, направленного на снижение осложнений и смертности, является актуальной научной задачей.

При назначении медикаментозного лечения в практике любого врача огромное значение имеет комплайнс (приверженность) пациента, что в медицинском понимании также означает готовность, желание больного выполнять врачебные рекомендации. Приверженность - это степень совпадения поведения пациента в отношении приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты и других изменений образа жизни, соблюдения графика визитов к доктору с рекомендациями, полученными от врача.

Частыми проявлениями низкой приверженности являются пропуски назначенных визитов к врачу, нечеткое понимание (или нежелание понимать) устных и письменных рекомендаций, продолжение ведения нездорового образа жизни. Недостаточная приверженность к лечению сопровождается частой отменой и последующим возобновлением лечения, увеличивая вероятность осложнений, связанных с эффектом первой дозы и синдромом отмены.

Цель исследования: изучить влияние периодичности медицинских осмотров на комплайнс, качество жизни и эффективность лечения больных гипертонической болезнью.

Комплайнс (англ. compliance-согласие, податливость, уступчивость) – это осознанное сотрудничество между врачом, больным и членами его семьи. Комплайнс обеспечивает заинтересованность пациента в процессе лечения, что способствует точному выполнению врачебных рекомендаций и позволяет объективно судить об эффективности терапии. Прием несоответствующей дозы, в неправильное время, пропуск по забывчивости, самовольное прекращение приема препарата являются примерами некомплаентности в отношении лекарственной терапии. Определенные перерывы или ошибочные пропуски приема препарата обычно расцениваются как неприверженность к лекарственной терапии. Некомплаентность может быть непреднамеренной, когда пациент не понимает, что от него ожидают и не следует советам, и преднамеренной, когда пациент знает, что от него требуется, но принимает решение не выполнять рекомендации.

Анализ уровня комплайнса проводится на основании: специальных опросников для пациентов; метода подсчета упаковок лекарственных препаратов; метода электронных систем слежения; определения концентрации содержания лекарственного препарата в крови.

В данном исследовании изучено влияние периодичности медицинских осмотров на комплайнс, качество жизни и эффективность гипотензивной терапии у больных гипертонической болезнью. Показано, что ежемесячные и, в меньшей степени, ежеквартальные осмотры данной категории пациентов способствуют лучшему контролю уровня артериального давления, что сопровождается уменьшением количества жалоб, повышением психической и физической составляющей качества жизни.

Также выявлены факторы, определяющие низкую приверженность пациентов к медикаментозной терапии. Доказано, что личная недисциплинированность, достижение, по мнению пациента требуемого лечебного эффекта, а также боязнь побочных действий медикаментозных средств являются наиболее частыми причинами сниженного комплайнса больных гипертонической болезнью.

В данной работе показана необходимость комплексной оценки приверженности пациентов с гипертонической болезнью к назначенной гипотензивной терапии для модификации факторов, определяющих комплаентность указанной категории больных; доказана целесообразность проведения контрольных медицинских осмотров больных гипертонической болезнью с периодичностью раз в один или три месяца, что достоверно способствует достижению целевого уровня артериального давления, снижению количества субъективных жалоб пациентов и повышению качества жизни.

Этот материал опубликован в Сборнике тезисов участников VI Всероссийского конкурса «Инструментальные исследования окружающей среды»